退变性脊柱侧弯或成人脊柱侧弯定义为脊柱侧弯至少10度。
“新发”脊柱侧弯是较常见的类型，是由成年后一段时间内逐渐发生的小关节和椎间盘退变所引起的。脊柱侧弯通常位于下腰部或腰椎（图1）。
不太常见的种类可能从青少年时期开始，即青少年特发性脊柱侧弯，却可能要到成年后才能被诊断出来。脊柱侧弯可能在中腰部（胸椎）、下腰部（腰椎）或两者都有侧弯。
图 1
常见症状
导致症状的因素
诊断
（一）病史
疼痛的位置以及触发因素对于医生缩小疼痛的原因和来源尤为重要。
（二）体检
将对脊柱的姿势进行评估。腿部的力量、感觉和反射也将被检查
（三）成像扫描
X光片
对整个脊柱进行站立x光检查，以评估脊柱侧弯（图2）和后凸的程度。还可以进行下腰部的侧弯拍摄X光片，以排除下腰部的任何错位。
图 2
MRI
MRI可以更仔细地评估神经受压的任何证据，如果有，还有哪些有问题的结构（如椎间盘、骨刺和韧带增厚）
图3（一）
图3（二）
治疗
治疗目的是减轻疼痛和/或任何神经系统症状。
非外科手术
脊柱注射
如果患者对上述措施的反应不大，可以进行脊柱注射。 此注射针对于引起症状的小关节和神经。这些注射剂通过 X 光片引导将抗炎药物直接输送到背部受影响的区域。该程序在手术室完成，以确保无菌和使用 X光片成像设备。
外科手术
尽管进行了上述治疗，但如果疼痛和/或神经系统症状继续严重影响生活质量，则可以考虑进行手术。手术后的恢复时间很长，从2个月到12个月不等，因此如果症状很严重，才建议进行这样的手术。手术的目的是保持神经的功能以及减轻疼痛和/或神经症状。有时退行性脊柱侧弯曲线可能超过50度，并继续发展，这时候也可以进行手术，以免出现严重的脊柱平衡问题、剧烈疼痛和心肺并发症。
减压手术是一种手术方法。它包括去除椎板、黄韧带、椎间盘和部分小关节，以缓解神经压力。这可以以锁孔或微创方式进行，从而减少对正常组织结构的损伤。
一般上会联合采用减压手术与融合手术。这通常是必要的，因为在脊柱侧弯的情况下，单独减压可能会导致脊柱变得更加不稳定，并导致脊柱侧弯加重。然而，对于主要有脊椎某一层面神经压迫症状的老年患者，则建议不进行融合的减压手术以避免融合术可能会加快这些潜在虚弱患者的康复过程。
融合指 “连接”多个脊椎段，以稳定脊椎。这需要各种植入物稳定 “连接”在一起时的骨骼。通常使用支架、螺钉和杆等植入物。通常从背部（后部入路）进行融合术，但有时候，可以通过前路或侧路进行（图4）。在复杂的情况下，医生可能会分两个步骤进行手术。这意味着医生将在第一天进行第一部分手术，在3-5天后进行第二部分手术。
融合术可长（横跨背部的大部分）可短（只融合一到两个阶段）。如果脊柱侧弯严重，通常需要进行长阶段的融合术，以稳定脊柱并部分矫正脊柱侧弯（图5）。对于中至严重程度的脊柱侧弯，医生手术注意力只集中在导致神经压迫的脊柱阶段，所以可以选择短阶段的融合术。
图 4
融合术可长（横跨背部的大部分）可短（只融合一到两个椎骨水平）。如果脊柱侧弯严重，通常需要进行长时间的融合术，以稳定脊柱并部分矫正脊柱侧弯（图5）。对于中度的脊柱侧弯，或者如果手术注意力只集中在导致神经压迫的脊柱节段，可以选择短时间的融合术。
图 5A
图 5B