微创脊柱外科手术

微创或锁孔脊柱手术的目的与传统的开放式脊柱手术相似。旨在稳定脊柱节段并减少对脊柱神经的压迫。引起神经压迫的病理包括脊柱不稳定、骨刺和椎间盘突出。

与开放式脊柱手术相比,微创脊柱手术并发症较低,恢复时间较快。当进行微创脊柱手术时,对周围肌肉和软组织的损伤较小。

其优点是:

通过较小的皮肤切口进行,对皮肤损伤较小。
减少手术失血,从而减少输血需求。
因为减少了对肌肉的切割,因此减少肌肉损伤。
切口较小,感染风险较低。
减少术后疼痛,从而减少对强效止痛药(如阿片类药物)的需求。
手术恢复时间较短,从而可以早日重返工作岗位。

可以通过微创或锁孔脊柱手术治疗各种脊柱疾病。它们包括:

椎间盘突出
脊柱狭窄
退变性脊柱侧弯
脊柱不稳定(脊椎滑脱图1)
脊柱肿瘤
骨质疏松压缩性骨折
An x-ray of spondylolisthesis

图 1


微创脊柱外科手术

一种使用管状牵开器的常用锁孔脊柱手术技术。这项技术涉及到软组织的渐进扩张(图2),而不是直接切开肌肉。

通过使用管子将肌肉挡在一边,可以通过切口进行手术,而不必做长切口。在我们的实践中,我们还将把一个管状牵开器和一个聚焦在管上的显微镜结合起来,以帮助进行手术。可以利用显微镜进行照明和放大,从而可以有效且安全地进行手术。

Keyhole spine surgery technique

图 2

有时,锁孔脊柱手术可能需要放置杆和螺钉来稳定脊柱(图3)。

通常包括通过小皮肤切口植入杆和螺钉,而无需切割或解剖下面的肌肉。

keyhole spine surgery with rods and screws

图 3

三种最常使用微创或锁孔脊柱手术进行的脊柱手术:

腰椎间盘切除术或脱垂椎间盘切除术

现在可以通过皮肤小切口使用管状牵开器和显微镜进行腰椎间盘切除术或脱垂的椎间盘切除术。

腰椎减压

腰椎减压通常用于治疗椎管狭窄。现在可以通过使用管状牵开器和显微镜的锁孔入路缓解神经压迫。

腰椎融合术

可以通过锁孔方法进行腰椎融合术,用于各种脊柱疾病,例如脊椎滑脱和复发性椎间盘突出。利用几个小切口,螺钉和杆被放置在两个或多个椎骨之间。取出椎间盘,用装满骨头的笼子代替,以便在两个脊柱节段之间进行骨融合或愈合(图4)。

lumbar spinal fusion surgery using the keyhole method

图 4

并不是每个病人都适合做微创手术。在手术前的咨询过程中,医生将根据患者的病情与患者讨论这种手术的利弊。在某些情况下,基本无法完成的锁孔脊柱手术时,需要转为开放手术。

与任何手术一样,微创脊柱手术也存在潜在风险:麻醉风险、深静脉血栓形成、肺部感染、伤口感染和神经损伤。医生将在手术前向患者解释相关风险。

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