我们的骨量在35岁时达到峰值,之后开始逐渐减少。据估计,75岁以上的妇女中有90%患有临床骨质疏松症。
据报道,有症状的骨质疏松性骨折的终生风险女性为16%,男性为5%。脊椎(腰椎)、髋部和桡骨远端(手腕)骨折是与骨质疏松症相关的最常见骨折,其中脊椎骨折最常见。由于骨骼脆弱,即使没有跌倒史,也可能发生骨折。
此类骨折的并发症包括慢性疼痛、脊柱畸形(后凸或驼背)、导致瘫痪/膀胱或肠道控制丧失的脊髓压迫以及呼吸困难。各种研究表明,诊断为骨质疏松性脊柱骨折后,死亡率会增加30%。
诊断
医学调查
治疗
(一)脊椎成形术
该手术是一种微创经皮(无手术切口)技术,通过使用骨粘合剂增强受损或破坏椎体的完整性和结构。因这种手术在镇静而非全身麻醉下进行,其疗效和能力得到普遍接受,因此可以作为日间手术进行。
(二)后凸成形术
该手术是椎体成形术的改进型手术,在骨折的椎骨中插入一个充气气球,为粘合填充创造一个空隙(在注入粘合剂之前移除气球)。因为与椎体成形术相比,粘合剂渗漏的风险显著降低,这种方法进一步提高了手术的安全性。
(三)支架
在骨折的椎骨周围注射骨粘合剂加固支架是椎体成形术技术的另一种改进。支架和粘合剂有助于保持骨折椎骨的完整性。
除了治疗骨质疏松性脊柱骨折外,治疗一般的骨质疏松症也很重要。这可以通过各种药物来实现。可选择包括每周口服利塞膦酸盐、六个月注射替诺沙单抗、每日注射特立帕肽或每月注射罗莫索单抗。
外科手术
当骨质疏松性骨折导致神经系统损害时,可能需要手术治疗。手术包括神经减压以及植入骨折椎骨上方和下方的钛螺钉稳定。手术也可以用骨水泥加固这种螺钉,以加强螺钉在椎骨中的固定,防止植入失败。