青少年特发性脊柱侧弯(AIS)影响10-18岁的儿童。在我们的在校儿童中,发病率约为3%-4%。
脊柱侧弯通常在患者的快速生长期加重。虽然大多数脊柱侧弯在骨骼成熟时停止发展,但有些脊柱侧弯,尤其是大于50度的曲线,在成年后仍在继续发展。
“特发性”是指这种情况没有确切原因,尽管AIS可能有一些遗传基础。大约30%的AIS患者有脊柱侧弯家族史。
尽管特发性脊柱侧弯最常发生在青少年时期,但也可能发生在较年轻的年龄组,即9岁及以下。这些特发性脊柱侧弯病例也分为早发性脊柱侧弯(EOS)。除了特发性病例外,EOS还包括其他罕见脊柱侧弯,如先天性脊柱侧弯(出生时因脊椎发育异常而出现)、神经肌肉性脊柱侧弯(如脊髓性肌萎缩)和综合征性脊柱侧弯曲(如神经纤维瘤病)。和青少年特发性脊柱侧弯相比,EOS病例的脊柱侧弯加重趋势更明显。因为孩子还有很多年的成长期,需要特别考虑手术治疗。
AIS普遍的特征是什么?
图 1
什么时候去看医生?
如果您注意到孩子有脊柱侧弯的迹象或症状,请到受过医学训练的脊柱专家就诊。然而,较轻的侧弯可能会在父母和孩子不知情的情况下发展,因为它们是逐渐出现的并且通常不会引起疼痛。
评估
治疗方案
观察
支架
硬支架
外科手术
手术类型
(A)融合术
融合术是一种最常用的手术方法,在手术中通过植入骨将椎骨连接在一起,并通过钛螺钉和钛棒将其固定在一起。手术可以从身体的背部或侧面进行。对于背部入路,沿背部中线做一个直线切口。
双曲线(一)
双曲线(二)
对于侧入路,通过脊柱侧面进行切口。这种侧入路是手术治疗单一胸廓侧弯或单一腰廓侧弯的情况下的一种选择。
单胸曲线
单腰曲线
(B)未熔合
(一)Apifix
对于一些青少年特发性脊柱侧弯,如果脊柱曲率小于60度,并且是灵活的,那么非融合Apifix手术会有效果。该手术包括一个动态畸形矫正系统,该系统作为一个内部支架,单方面植入曲线的弯侧。手术时间明显短于传统的脊柱侧弯融合手术。这意味着更短的住院时间和更短的恢复日常活动的停工时间。
非融合性Apifix手术
(二)生长棒
生长棒用于早发性脊柱侧弯患者的手术治疗,该装置可随孩子的生长情况进行调整。最后将进行一次融合手术,以矫正和稳定脊柱侧弯。
使用生长棒的非融合手术
如果脊柱侧弯得不到治疗会发生什么?
未经治疗的中度至重度脊柱侧弯会导致疼痛和畸形加剧,以及潜在的心脏和肺部损伤。由于外貌特征的原因,也可能对患者产生深远的心理影响。