青少年特发性脊柱侧弯(AIS)主要影响10–18岁的儿童,在在校儿童中的发病率约为3%–4%。脊柱侧弯通常在快速生长期加重。虽然大多数病例在骨骼成熟后停止发展,但部分严重侧弯(尤其超过50度)在成年后仍可能持续进展。“特发性”指目前尚未明确具体原因,但AIS可能与遗传因素有关。约30%的AIS患者存在脊柱侧弯家族史。尽管AIS最常见于青少年,也可见于9岁及以下儿童,此类情况称为早发性脊柱侧弯(EOS)。除特发性外,EOS还包括先天性脊柱侧弯(脊椎发育异常)、神经肌肉性脊柱侧弯(如脊髓性肌萎缩)及综合征性脊柱侧弯(如神经纤维瘤病)。与AIS相比,EOS通常进展更快,因此需更早评估治疗策略。
AIS的常见特征

图 1
评估与诊断
治疗方案
观察
支架

硬支架
外科手术
手术类型
融合术
融合术是一种最常用的手术方法,在手术中通过植入骨将椎骨连接在一起,并通过钛螺钉和钛棒将其固定在一起。手术可以从身体的背部或侧面进行。对于背部入路,沿背部中线做一个直线切口。

双曲线(一)

双曲线(二)
对于侧入路,通过脊柱侧面进行切口。这种侧入路是手术治疗单一胸廓侧弯或单一腰廓侧弯的情况下的一种选择。

单胸曲线

单腰曲线
非融合手术
Apifix
对于一些青少年特发性脊柱侧弯,如果脊柱曲率小于60度,并且是灵活的,那么非融合Apifix手术会有效果。该手术包括一个动态畸形矫正系统,该系统作为一个内部支架,单方面植入曲线的弯侧。手术时间明显短于传统的脊柱侧弯融合手术。这意味着更短的住院时间和更短的恢复日常活动的停工时间。

非融合性Apifix手术
生长棒
生长棒用于早发性脊柱侧弯患者的手术治疗,该装置可随孩子的生长情况进行调整。最后将进行一次融合手术,以矫正和稳定脊柱侧弯。

使用生长棒的非融合手术
如果脊柱侧弯得不到治疗会发生什么?
未经治疗的中重度脊柱侧弯可能导致疼痛加重、畸形进展,并可能影响心肺功能。同时,外观变化也可能对患者心理状态及生活质量造成显著影响。
何时应咨询脊柱专科医生评估脊柱侧弯手术?
当脊柱侧弯持续加重、侧弯角度较大,或已影响身体平衡、外观及日常生活时,建议尽早咨询脊柱专科医生进行评估,以明确是否需要进一步治疗或手术干预。
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许环德副教授
许环德医生 | 医学主任 | 高级顾问 MBBS (Singapore) | FRCS (Edinburgh) | FRCS (Glasgow) | FAMS (Ortho) |
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